OBJECTIVE: To determine trends in the causes of death in a West African town. Mortality caused by infectious diseases is reported to be declining while degenerative and man-made mortality factors are increasingly significant. Most mortality analyses for sub-Saharan Africa have involved extrapolation and have not been derived from community-based data. METHODS: Historical data on causes of death coded by physicians were analysed for the urban population of Banjul for the period 1942-97. As the calculation of rates is not possible in the absence of a reliable population denominator, age-standardized proportional mortality ratios (PMRs) for men and women by major groups of causes of death were calculated, using the 1942-49 data for reference purposes. FINDINGS: Most deaths were attributable to communicable diseases. There was a shift in proportional mortality over the study period: the contribution of communicable diseases declined and that of noncommunicable diseases and injuries increased. These trends were more marked among men than women. CONCLUSIONS: The data illustrate that while noncommunicable diseases and injuries are emerging as important contributors to mortality in sub-Saharan Africa, communicable diseases remain significant causes of mortality and should not be neglected.

OBJETIVO: Determinar las tendencias de las causas de defunción en una ciudad de África occidental. Se ha señalado que la mortalidad atribuible a enfermedades infecciosas está disminuyendo, al tiempo que las enfermedades degenerativas y los factores de mortalidad asociados a la actividad humana están cobrando cada vez más importancia. Sin embargo, la mayor parte de los análisis realizados sobre la mortalidad en el África subsahariana han consistido en extrapolaciones, no en cálculos efectuados a partir de datos basados en la comunidad. MÉTODOS: Se analizaron datos retrospectivos sobre las causas de defunción codificadas por los médicos para la población de Banjul durante el periodo 1942-1997. Como no es posible calcular las tasas sin un denominador fiable de la población, se calcularon las razones de mortalidad proporcional (RMP) normalizadas para la edad para hombres y mujeres según los principales grupos de causas de defunción, empleando los datos de 1942-1949 con fines de referencia. RESULTADOS: La mayoría de las defunciones eran atribuibles a enfermedades transmisibles. Se observó un desplazamiento de la mortalidad proporcional a lo largo del periodo de estudio: la contribución de las enfermedades transmisibles disminuía, mientras que la de las no transmisibles y los traumatismos aumentaba. Estas tendencias eran más acusadas entre los hombres que entre las mujeres. CONCLUSIÓN: Los datos muestran que, si bien las enfermedades no transmisibles y los traumatismos contribuyen cada vez más a la mortalidad en el África subsahariana, las enfermedades transmisibles siguen siendo una importante causa de mortalidad y no deberían ser desdeñadas.

OBJECTIF: Définir l’évolution des causes de décès dans une ville d’Afrique de l’Ouest. La mortalité due aux maladies infectieuses serait en diminution tandis que les facteurs de mortalité anthropiques et dégéné ratifs joueraient un rôle croissant. La plupart des analyses de la mortalitéen Afrique subsaharienne ont consisté en extrapolations ne s’appuyant pas sur les données obtenues en communauté. MÉTHODES: Les données historiques concernant les causes de décès codées par des médecins ont été analysées pour la population urbaine de Banjul sur la période 1942-1997. Dans la mesure où le calcul du taux de mortalité est impossible vu qu’on ne dispose pas au dénominateur d’un chiffre fiable de l’effectif de la population, les taux de mortalité proportionnelle (PMR) standardisés sur l’âge ont été calculés pour les hommes et pour les femmes en fonction des grandes causes de décès, en utilisant comme référence les données de 1942-1949. RÉSULTATS: La plupart des décès sont attribuables aux maladies transmissibles. On observe un déplacement du taux de mortalité proportionnelle au cours de la période d’étude: la part correspondant aux maladies transmissibles diminue tandis que celle due aux maladies non transmissibles et aux traumatismes augmente. Ces tendances sont plus nettes chez les hommes que chez les femmes. CONCLUSION: Les données montrent que si les maladies non transmissibles et les traumatismes sont des facteurs émergents importants de mortalité en Afrique subsaharienne, les maladies transmissibles restent des causes majeures de mortalité et ne doivent pas être négligées.

OBJECTIVE: To determine the impact of deworming on anaemia as part of a large-scale school-based anthelmintic treatment programme in the Tanga Region of the United Republic of Tanzania. METHODS: Both the reduction in the prevalence of anaemia and the cost per case prevented were taken into consideration. Cross-sectional studies involved parasitological examination and anaemia evaluation before and at 10 months and 15 months after schoolchildren were dewormed. FINDINGS: Baseline studies indicated that the prevalence of anaemia (haemoglobin < 110 g/l) was high (54%) among schoolchildren, particularly those with high intensities of hookworm and schistosomiasis. Attributable fraction analysis suggested that hookworm and schistosomiasis were responsible for 6% and 15% of anaemia cases, respectively. Fifteen months after deworming with albendazole and praziquantel the prevalence of anaemia was reduced by a quarter and that of moderate-to- severe anaemia (haemoglobin <90 g/l) was reduced by nearly a half. The delivery of these anthelmintics through the school system was achieved at the relatively low cost of US$ 1 per treated child. The cost per anaemia case prevented by deworming schoolchildren was in the range US$ 6-8, depending on the haemoglobin threshold used. CONCLUSION: The results suggested that deworming programmes should be included in public health strategies for the control of anaemia in schoolchildren where there are high prevalences of hookworm and schistosomiasis.

OBJETIVO: Determinar el impacto del tratamiento vermífugo en la anemia como parte de un programa de tratamiento antihelmíntico escolar en gran escala emprendido en la Región de Tanga, República Unida de Tanzanía. MÉTODOS: Se consideraron tanto la reducción de la prevalencia de la anemia como el costo por caso evitado. Los estudios transversales realizados comprendían el análisis parasitológico y la evaluación de la anemia antes del tratamiento vermífugo de los escolares y a los 10 y 15 meses del tratamiento. RESULTADOS: Los estudios basales mostraron que la prevalencia de anemia (hemoglobina < 110 g/l) era elevada (54%) entre los escolares, en particular en aquellos que presentaban una alta carga de anquilostoma y esquistosoma. El análisis de la fracción atribuible permitió relacionar la anquilostomiasis y la esquistosomiasis con el 6% y el 15% de los casos de anemia, respectivamente. Quince meses después del tratamiento vermífugo con albendazol y prazicuantel, la prevalencia de anemia se había reducido en una cuarta parte, y la de anemia moderada-grave (hemoglobina < 90 g/l) lo había hecho casi en un 50%. El suministro de esos antihelmínticos a través de las escuelas pudo hacerse a un costo relativamente bajo, US$ 1 por niño tratado. El costo por caso de anemia evitado mediante el tratamiento vermífugo de los escolares se situaba en el intervalo US$ 6-8, dependiendo del umbral de hemoglobina empleado. CONCLUSIÓN: Los resultados indican que las estrategias de salud pública deben incluir programas de tratamiento vermífugo para combatir la anemia entre los escolares en los casos en que concurre una alta prevalencia de anquilostomiasis y esquistosomiasis.

OBJECTIF: Déterminer l'effet du traitement vermifuge sur l'anémie dans le cadre d'un programme à grande échelle de traitement par les anthelminthiques dans les écoles de la région de Tanga, en République-Unie de Tanzanie. MÉTHODES: On a tenu compte à la fois de la réduction de la prévalence de l'anémie et du coût par cas évité. Dans les études transversales, on a effectué un examen parasitologique et une évaluation de l'anémie chez les écoliers avant le traitement vermifuge, puis 10 et 15 mois après. RÉSULTANTS: Au départ, les études indiquaient que la prévalence de l'anémie (hémoglobine <110 g/l) était élevée (54 %) chez les écoliers, en particulier chez ceux qui présentaient de fortes charges parasitaires (ankylostomes et schistosomes). L'analyse du risque attribuable laisse à penser que l'ankylostomiase et la schistosomiase sont responsables de 6 et 15 % des cas d'anémie, respectivement. Quinze mois après le traitement vermifuge par l'albendazole et le praziquantel, la prévalence de l'anémie avait été réduite d'un quart et celle de l'anémie modérée à grave (hémoglobine <90 g/l) de près de la moitié. L'administration de ces anthelminthiques par le biais du système scolaire a été réalisée pour un coût relativement faible de US $1 par enfant traité. Le coût par cas d'anémie évité en appliquant un traitement vermifuge aux enfants est de l'ordre de US $6 à 8, selon le seuil employé pour le taux d'hémoglobine. CONCLUSION: Ces résultats laissent à penser que des programmes de traitement vermifuge doivent figurer dans les stratégies de santé publique pour lutter contre l'anémie chez l'enfant d'âge scolaire, lorsque la prévalence de l'ankylostomiase et de la schistosomiase sont élevées.